明天开始，新农合改叫居民医保了，有些变化让人看不懂

画卷琴音 · 发表于 2014-12-31 17:09

新型农村合作医疗成立以来，一直由章丘市卫生局主导，经过一开始的艰难起步，老百姓逐渐从抗拒到积极配合，卫生工作人员及各级政府工作人员付出了艰巨劳动，经过近几年的努力，新农合基本走向正规，报销比例在缴费增长的帮助下逐年提高，今年达到了缴费80元，报销60%（在二级医院住院），每年此专项资金还有好大一部分结余，新农合的处理办法是给当年的大病病人二次报销（近两年由保险公司介入，进行二次报销），消化掉当年的结余。自去年，新农合归由人社局医保处管理，各种规则延续了卫生局主导时的政策。经过一年的运行，明天开始，人社局对新农合规则进行较大改变，总体有以下几点：1：缴费变为两档：由80元变为100元、300元。2：报销比例由60%变为55%（缴费100元）和60%（缴费300元）两档。3：村卫生室看病从报销60%变为0。
4：外地就医从提供急症证明按当地报，变为减半报销。
5：去济南市级医院和省级医院看病，由自由来去，报销降低5%，变为需章丘市人民医院或者中医院转诊，且花费算在转诊医院的头上，降低报销比例5-10%(说明：章丘的医院，医保处每年给一定数额包干，比如市医院，医保处每年给2亿元包干，所有医保病人不管花多少钱，就这些，超额部分，医院自己消化，基本每年都有几千万的缺口，医保处是不给填补的，由市医院转诊至济南的病人，在济南的花费也算在这2亿里，这就是医保病人不好住院、转诊的原因，医保处是不会告诉你的，他只告诉你国家给你报销)。
6：在乡镇卫生院门诊报销上限由400元降低为300元。
7：住院起付线由800元，提高到1000元。（原来800元以后的报销，现在1000元以后的报销）。
8：市级医院门诊中草药、针灸推拿报销50%变为0

9：市级医院门诊大病报销变为与职工医保类似的大病门规，报销比例可能不一样，应该要低一些。
还有些其他细微变化，没仔细看。我有个疑问：卫生局主导时，每年结余资金以亿计算，最后二次报销，目前为结余资金帮老百姓买成大病保险，由保险公司二次报销，钱还是够用的，保险公司应该也是有利润的，明天起，结余资金应该一下变大不少啊，这些资金要留着干什么？为什么卫生局主导时，与人社局主导时，资金差距这么大？

补充内容 (2015-1-11 10:53):
选定点纯是闲的蛋疼，限制了老百姓的就诊自由，特别是两乡镇各住一段时间的，限制了某些有特色的卫生院为全章丘人服务，同时，选定点医院，是工程量巨大的工作，100多万人，要多少人财物，还有明年应该有改定点的

章丘泉山逸品 · 发表于 2014-12-31 22:22

给这帮孙子一个花圈!

画卷琴音 · 发表于 2014-12-31 17:11

希望人社局的同志们解答，替章丘老百姓们先行谢过！

阳刚之巅 · 发表于 2014-12-31 18:10

帮顶

恋上我的家 · 发表于 2014-12-31 18:11

关注

中南海 · 发表于 2014-12-31 18:29

这么说待遇降低了不少

顽皮 · 发表于 2014-12-31 18:43

求解答，为什么群众缴纳的钱越来越多，反而报销比例越来越少了？为什么卫生局管理时有结余，人社局管理时成了亏空？

yuanwwj · 发表于 2014-12-31 18:47

多多益善！！！剩下的钱你懂得！！！

小城主人公 · 发表于 2014-12-31 18:50

让不懂的管理只有多花钱

诚实守信 · 发表于 2014-12-31 18:56

怎么觉得是坑老百姓哪？钱越交越多，报销越来越少。村卫生室还不报，想转院还要县医院或中医院同意，一帮什么玩意！

三星人 · 发表于 2014-12-31 18:57

这到底是怎么回事啊，谁能告诉我

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